近日，由省医疗保障局医药服务管理处、省医疗保障局待遇保障处、规划财务处和青海银保监局人身保险监管处等11人组成考核组对中国人寿青海省分公司2021年城乡居民医保经办业务进行考核。中国人寿青海省分公司副总经理（主持工作）孙东波、副总经理胡志宁以及健康保险事业部全体员工参加考核会议。

孙东波向考核组汇报了分公司2021年度城乡居民医保经办服务工作开展情况。2021年，分公司认真贯彻落实省医保局和青海银保监局城乡居民医保服务政策，加强内部管理和队伍建设，提升经办人员工作质量和服务水平，努力做到“百姓满意，政府放心”。健康保险事业部史绍文从医保经办业务运行情况、主要工作、存在的问题及下一步工作计划四个方面，向考核组汇报了分公司2021年城乡居民医保经办具体工作情况。考核组认真听取了工作汇报，仔细查阅了档案、财务凭证，检查了分公司信息安全和网络建设，从制度建设及内部管理、医保待遇政策执行、基金拨付、基金监管、医保专员派驻以及医保管理六个方面进行了严格、全面、细致的评估考核。考核组对分公司的医疗保险管理和开展情况给予了充分肯定，同时也反馈了医保经办服务工作中存在的问题，并对2022年医保经办服务工作提出了五点建议，一是进一步规范稽核工作，按照省医疗保障局要求严格规范稽核内容、程序、流程等。二是要建立公司内部医保基金监管制度，明确责任，落实到岗位。三是尽早完成2021年3月-8月系统上线期间医保病案的审核对账工作，省医疗保障局将尽快协调信息中心，确保系统中审核模块正常使用。四是在今后工作中要严格按照基金拨付时限要求，确保基金到账3个工作日内完成向医疗机构的基金拨付，提升支付效率。五是进一步规范零星报销档案资料，确保档案齐全。

胡志宁表示，本次考核对分公司医保经办工作来说是一次“体检”，分公司对考核组反馈的问题认真落实整改，确保在今后的工作中杜绝此类问题，从而不断提升分公司医保经办服务质量，同时分公司将继续加强与省医保局和青海银保监局在城乡居民医保服务工作上的沟通交流，共同将城乡居民医保工作做好，向百姓提供优质的医保服务。